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Cirurgia da Obesidade - Gastroplastia, Banda Gástrica e Balão Intra-gástrico

Gastroplastia Vertical com By-pass

Dr. Luiz Cezar Calixto Bonanato, tendo emagrecido 70 quilos, após ter-se submetido à intervenção cirúrgica de nome "Gastroplastia Vertical com By-pass", especializou-se nessa técnica, tornando-se Membro da Sociedade Americana de Cirurgia Bariátrica (Entidade Certificadora de Cirurgiões nessa especialidade).
A Gastroplastia Vertical com By-pass é um processo cirúrgico que reduz drasticamente o volume do estômago, reduzindo, conseqüentemente, a capacidade gástrica e o volume de ingestão de alimentos.

Esse processo é feito através do "grampeamento" de parte do estômago, com grampos especiais de titânio, colocando-se em seguida um "anel" ao redor da parte grampeada, para que o estômago não volte a dilatar com o retorno à alimentação normal.
Como resultado, a pessoa ingere pequena quantidade de alimentos, correspondente à nova dimensão do estômago ajustado pela cirurgia, fazendo com que a pessoa tenha a sensação de saciedade com pouco alimento, o que inibe a fome. Dessa forma, num prazo de 1 ano à 1 ano e meio, a pessoa reduz de 30 à 40% de seu peso atual, emagrecendo equilibradamente até alcançar o peso ideal, quando naturalmente a pessoa pára o processo de emagrecimento por já haver adequado o volume de ingestão de alimentos à sua necessidade diária.

Banda Gástrica

A Banda Gástrica é um processo semelhante à Gastroplastia Vertical com By-pass, no que diz respeito à limitação do volume útil do estômago, com redução da ingestão de alimentos e conseqüente emagrecimento. Porém, o método é diferente.
A Banda Gástrica é uma intervenção cirúrgica por videolaparoscopia (filmagem interna), feita por orifícios onde se introduz a banda de silicone que produzirá o mesmo efeito do

anel limitador do volume gástrico. Esse processo é mais simples, não requerendo cortes ou grampeamento no estômago, sendo um método reversível, com maior facilidade.

Os resultados obtidos com essa técnica são excelentes, permitindo um restabelecimento e retorno às atividades rotineiras num menor espaço de tempo.
Para saber mais: www.cirurgiaobesidade.med.br

Balão intra-gástrico

- O que é o balão intra-gástrico?
É uma prótese de silicone, semelhante a prótese que as mulheres usam para aumentar os seios, de formato esférico, superfície lisa e com uma válvula por onde é insuflada dentro do estômago do paciente. Conhecido como Bioenterics Intragastric Balloon (BIB)

- Qual o objetivo do balão?

     A presença do balão dentro do estômago causa uma sensação de plenitude (estômago cheio). O paciente sente-se satisfeito mais rapidamente quando se alimenta.
     Este fenômeno chama-se saciedade precoce. A saciedade precoce é um dos mecanismos utilizados em cirurgias para obesidade como grampeamento do estômago ou a banda laparoscópica.
     Outros métodos utilizam também mecanismos disabsortivos através de um encurtamento do intestino. Estes métodos são indicados em pacientes com obesidade mórbida.

Para se saber qual o grau de obesidade é necessário se calcular o índice de massa corporal.

- Quem é candidato a colocar o Balão Intra-gástrico?
Pacientes com IMC abaixo de 35 que não respondem a tratamento clínico ou pacientes com IMC maior que 35 que não tem condições de serem submetidos à cirurgia (contra-indicação médica.)

- Como é colocado o balão? Ao contrário dos outros procedimentos que são cirúrgicos, o balão é colocado através da endoscopia digestiva. É um procedimento ambulatorial no qual o paciente deve ser sedado. É realizada uma endoscopia digestiva para acompanhar enchimento e posicionamento do balão dentro do estômago.
observe o balão vazio dentro do estômago	a insuflação é lenta e gradual - o volume pode variar entre 400 e 700ml	visão final do balão já posicionado e totalmente insuflado

O balão é preenchido com soro fisiológico adicionado de um corante azul chamado azul de metileno . O objetivo deste corante é de avisar o médico e o paciente se o balão romper. Nesta situação o soro com azul de metileno são absorvidos pelo organismo fazendo com que o paciente observe uma modificação na coloração de sua urina (azul).
Neste caso o paciente entra em contato com o médico para retirar o balão perfurado.
Não se assuste: balão não explode!

- Quais os riscos de colocar o balão?
Com uma boa avaliação prévia à colocação e um bom acompanhamento, os riscos passam a ser o mesmo de fazer uma endoscopia, isto é , bem próximo de zero.

- Vou sentir alguma coisa depois?
Sim , é muito comun o paciente passar por uma fase de adaptação. Alguns pacientes apresentam náusea e sensação de peso. Todos estes sintomas são tratados com medicação oral e devem passar em alguns dias. Se o paciente não se adapta a presença do balão, é realizado novo exame de endoscopia para sua retirada.

- Então é só colocar o balão e emagrecer?
Não , infelizmente o milagre para o emagrecimento ainda não chegou. Na verdade o balão é como o motor de um carro. Sozinho não faz o carro andar. O automóvel só anda devido a uma engrenagem complexa que faz as coisas funcionarem .
Junto com o balão é feito um acompanhamento de uma psicóloga , nutricionista , endocrinologista e o médico responsável.
Vai haver uma redução calórica importante na dieta do paciente com mudanças de hábitos alimentares. Esta reeducação alimentar é um processo lento e trabalhoso e é aí que o balão mostra sua função.

- Mas quanto tempo vou ficar com o balão?
A vida média do balão é de 6 meses .O tratamento pode variar entre 4 e 6 meses.
O que vai determinar o tempo em cada paciente é a sua curva de emagrecimento.
Trabalhos científicos tem demonstrado que a grande perda de peso ocorre nos primeiros 4 meses . Depois parece haver uma adaptação ao balão. Por este motivo, pacientes que tem que perder grande quantidade de peso devem colocar novo balão após um período para continuar o tratamento.

- E para retirar o balão?
Após determinado o período que o balão deve permanecer, uma nova endoscopia é realizada. O balão é perfurado e esvaziado com cateter especial e o balão é retirado vazio através da endoscopia.

     Após o tratamento o paciente deve continuar sendo acompanhado pela psicóloga, nutricionista e endocrinologista para manter o peso.

     "O paciente com obesidade deve ser acompanhado por toda sua vida para que os resultados de qualquer tratamento sejam satisfatórios."

     Para saber mais: www.gastronet.com.br